Общая информация
Заболевание сопровождается нарушением кроветворения в костном мозге с последующим замещением нормальных клеток крови на бластные незрелые клетки. Частота возникновения патологии составляет 4-5 случая на 100 тысяч. Самым частым видом является острый лейкоз и составляет 30% всех случаев. Регистрируется лейкоз у детей от 2 до 5 лет. Случаи заболеваемости с каждым годом растут и приводят к летальному исходу.
Причины
Этиологическими факторами выступает влияние радиационного излучения, химических факторов, эндогенных нарушений, наследственной предрасположенности. Вторичный лейкоз развивается после химиотерапии, лучевой терапии при лечении онкологии. Причинами могут выступать:
- Вирусы. Доказано, что после перенесенного вирусного заболевания, патогены встраиваются в клеточный геном.
- Радиация. Излучение способно привести к мутации клеток. Факторы риска — проживание в радиоактивной зоне, рентгенография у беременной матери.
- Иммунодефицит. Иммунная система больше не может справляться с ликвидацией патогенов, перестает атаковать раковые клетки.
- Вредные привычки. Это относится к будущей маме, которая увлекается алкоголем, табаком, запрещенными веществами.
Механизм развития связан с мутационной теорией. Попадая в кровь, незрелые клетки разносятся по всему организму.
Разновидности
Лейкозы делятся на острые — до 2 лет, хронические — более 2 лет. В 97% случаев регистрируется острая форма патологии, особой формой которой является врожденная лейкемия.
|
Наименование |
Описание |
|
Острая |
Красные кровяные клетки не образуются, белые незрелые клетки вырабатываются в большом количестве |
|
Хроническая |
Замещение здоровых клеток на белые происходит постепенно. дети с такой формой заболевания живут от года и более |
Переход из одной формы в другую при лейкозе невозможен. Острое течение может быть нелимфобластным и лимфобластным. При втором варианте патология формируется из лимфобластов, расположенных к костном мозге и распространяющихся на селезенку, лимфоузлы. Миелоидная форма диагностируется значительно реже.
Различают 3 стадии развития заболевания:
- Острая фаза. Входит период от появления первых признаков рака крови до улучшения после лечения.
- Полная или неполная ремиссия. Гемограмма, проявления приходят в норму, в пунктате костного мозга при неполной ремиссии обнаруживается 20% бластных клеток. При полной ремиссии — не более 5%.
- Рецидив. При гематологическом благополучии развиваются экстрамедуллярные очаги инфильтрации в легких, нервной системе.
Лейкоз у новорожденных встречается в виде ювенильной миеломоноцитарной формы.
Классификация лейкемии довольно обширна и делится на морфологические, иммунологические, биохимические параметры лимфобластов. Например, В, Т, О-клеточные формы.
Симптомы
Лейкоз у детей в начальной стадии проявляется общими симптомами, к которым относят быструю утомляемость, слабость, повышение температуры тела. Иногда клиника проявляется внезапно и начинается с геморрагического, интоксикационного синдрома. Признаки лейкоза у детей зависят от места локализации патологического очага:
- Кожа и слизистые бледные.
- Тонзиллит, стоматит, гингивит.
- Лимфаденопатия.
- Гепатоспленомегалия.
- Сиаладенопатия.
Белокровие у детей, протекающая в острой форме, проявляется гематурией, кровоизлияниями в слизистые, кожные покровы, кровотечениями, анемией. Со стороны сердца появляются аритмии, тахикардия, расширение границ сердца. Рвота, температура при лейкозе у детей характерны для интоксикационного синдрома.
Острый лимфобластный лейкоз
При заболевании нарушается процесс созревания лимфоцитов, отвечающих за защитные функции организма. ОЛЛ составляет 25% от всех злокачественных новообразований у детей и подростков до 18 лет. Из-за замещения нормальных клеток незрелыми развиваются клинические признаки болезни — частые инфекции, анемии, нарушение свертываемости крови.
Хронический миелоидный лейкоз
Составляет не более 5 % всех случаев лейкозов у детей. У большинства пациентов с ХМЛ присутствуют генетические мутации — филадельфийская хромосома. Развивается заболевание длительный период времени. Первые признаки хронического миелоидного лейкоза могут проявиться спустя недели, а то и месяцы.
Острый миелоидный лейкоз
ОМЛ считается вторым после ОЛЛ по распространенности и составляет 20%. Поражает миелоидные стволовые клетки крови, из которых в норме образуются тромбоциты, гранулоциты, эритроциты. При остром миелоидной лейкозе этот процесс нарушен, что приводит к появлению симптомов лейкемии.
К какому врачу обращаться
При появлении симптомов в первую очередь обращаются к педиатру. Он проведет осмотр, назначит исследования и направит к узким специалистам. О причинах развития детского лейкоза, тактику и схему лечения объяснит и назначит детский врач онколог-гематолог.
Постановка диагноза
Рак крови у детей выявляется лабораторными, инструментальными методами диагностики. Для этого могут понадобиться анализы крови, стернальная пункция, исследование миелограммы, трансбиопсия, цитогенетические, иммунологические, цитохимические исследования. Дополнительными методами обследования являются люмбальная пункция, офтальмоскопия, исследования цереброспинальной жидкости, рентгенография черепа, УЗИ-диагностика, КТ.
Дифференциальная диагностика проводится с коклюшем, туберкулезом, инфекционным мононуклеозом, сепсисом, цитомегаловирусной инфекцией.
Осложнения
Лейкоз крови у детей — опасное и серьезное заболевание. Оно способно стать причиной аутоиммунного криза, протекающего в виде лихорадки, диареи, слабости. При синдроме сдавления средостения приводит к одышке, воротной вены — асцита, кишечника — непроходимости.
При поражении селезенки из-за нарушения кровообращения развивается ее инфаркт. Летальный исход — из-за кровоизлияния в головной мозг, сепсиса, пневмонии, кровотечения в ЖКТ, печеночно-почечной недостаточности.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение
Дети с лейкемией направляются в стационар онкогематологическое отделение. При необходимости малыш помещается в стерильный бокс для исключение развития вторичных заболеваний. В основу лечения входит полихимиотерапия, которая направлена на удаление раковых клеток. Поэтапная терапия предполагает достижение ремиссии, закрепление результатов, проведение поддерживающей терапии, лечение осложнений.
Так как лечение комплексное, может потребоваться активная, пассивная иммунотерапия. В некоторых случаях показана трансплантация костного мозга, стволовых клеток.
Мальчик поступил в стационар с жалобами на лихорадку, слабость, боли в голеностопных, коленных суставах. При исследовании крови выявлены бластные клетки в крови. Назначено комплексное обследование, на основании которого поставлен диагноз острый лимфобластный лейкоцитоз. Назначено лечение, которое привело к положительной динамике. Ребенок выписан с обязательной поддерживающей терапией с использованием цитостатиков. Запрещается пребывать на солнце, занятия физкультурой и профилактические прививки — отменить.
Частые вопросы
Радиационное излучение, вирусы, генетическая наследственность могут привести к патологическому размножению клеток.
Для диагностики используют инструментальные, лабораторные методы исследования. При необходимости назначают дополнительные обследования.
На ранних стадиях удается купировать симптоматику, добиться ремиссии. Пациент нуждается в поддерживающей терапии. В тяжелых случаях прогноз неблагоприятный.
Заключение эксперта
Лейкоз у ребенка злокачественное поражение кроветворной системы. Доброкачественное течение патологического процесса получило название синдром «ленивых лейкоцитов». Если снижение количества лейкоцитов сопровождается лихорадкой, общей интоксикацией организма, тошнотой, рвотой, болями в суставах, можно говорить о злокачественном процессе. Лечение зависит от каждого конкретного случая.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 198
