Общая информация
Патология является частой причиной появления диареи у детей, госпитализации. По статистике ВОЗ около 80% случаев заражения сальмонеллой остается не установлено из-за легкости течения патпроцесса и отсутствия обращений к специалистам. Сальмонеллез у ребенка возникает сезонно — чаще летом, осенью. При этом нет отличий в протекании заболевания в зависимости от пола пациента.
Разновидности
Излюбленным местом пребывания сальмонелл считается кишечник, хотя поражает бактерия многие органы, системы. Классифицируют патологию, опираясь на клинические проявления:
|
Наименование |
Описание |
|
Гастроинстециальная форма |
Поражается желудок, кишечник, является наиболее распространенной |
|
Генерализованная |
Встречается редко, характеризуется мультисистемным поражением, бактериемией, токсическим шоком |
|
Локализованное поражение |
Развивается при попадании бактерий в мозг, костную ткань, другие органы |
Выделяют бактерионосительство, которое может быть острым, хроническим, транзиторным. При остром течении бактерии высеваются три месяца, при хроническом — более 12 недель, при транзиторном — однократно, течение бессимптомное.
Причины
Источником заражения являются животные, плохо обработанные продукты. Передается бактерия пищевым способом через зараженное мясо, молоко, яйца, реже через рыбу. Инфицирование происходит в случаях нарушения техники хранения, транспортировки продуктов. Через воду и контактно сальмонеллез передается очень редко. Факторами риска могут быть:
- первый год жизни, возраст до 5 лет;
- патологии, при которых кислотность желудка понижена;
- искусственное вскармливание;
- иммунодефициты.
Вспышки заболевания встречаются в стационарах, роддомах при несоблюдении санитарно-гигиенических правил.
Как передается сальмонеллез
Способов заражения достаточно много, но выделяют три основных типа. Это пищевой тип, когда бактерия попадает в ЖКТ через еду. Происходит это при плохой обработке продуктов питания. Возможно заражение через грязную, неочищенную воду.
Груднички заражаются контактно-бытовым путем через немытые руки матери, медработника,, соски, игрушки, уходовые средства.
Трансплацентарный путь заражения характерен для новорожденных, когда будущая мама заболела сальмонеллезом. Возбудители проникают в организм малыша с грудным молоком, внутриутробно.
Наибольшая восприимчивость к сальмонеллезу регистрируется в возрасте 3 месяца и до 3 лет. Локализуется возбудитель в прямой кишке, размножаясь бактерия попадает в кровяное русло и разносится по всему организму, вызывая нарушения в работе органов, систем.
Симптомы
Инкубационный период составляет от 6 до 72 часов. Признаки сальмонеллеза у детей проявляются в приступоподобной боли в животе, могут быть схваткоподобными. Локализация боли — в околопупочной области, сопровождаются водянистым стулом. Появляются тошнота, сопровождающаяся рвотой, аппетит отсутствует. Повышение температуры тела до 39 градусов встречается в редких случаях. При обычном течении болезнь протекает на протяжении недели.
Сопровождается патология сильным обезвоживанием и манифестирует:
- Сухостью слизистых, кожных покровов.
- Немым криком, осиплостью голоса.
- Судорогами.
- Отсутствием мочеиспускания.
- Общей интоксикацией организма.
- Зловонным жидким стулом.
Ребенок становится вялым, родничок западает, тургор снижен. При сильном инфицировании нарастают симптомы, напоминающие брюшной тиф.
К какому врачу обращаться
Выявить проблему может врач-педиатр. Назначит обследование и по его результатам направит к гастроэнтерологу, инфекционисту. В некоторых случаях может потребоваться консультация кардиолога, нефролога, уролога, УЗИ-специалиста.
Постановка диагноза
Диагноз ставится комплексно на основании осмотра, анамнеза, лабораторных, инструментальных методов исследований. При лабораторных устанавливается лейкоцитоз, анемия, незначительное ускорение СОЭ, эозинофилия, эритроцитоз. Биохимический анализ крови покажет метаболических ацидоз, повышение печеночных ферментов.
Посев на питательных средах мочи, крови, кала для выявления возбудителя. При необходимости делается УЗИ органов брюшной полости, эхокардиография, МРТ, КТ.
Дифференциальную диагностику проводят с кишечными инфекциями, паратифом, брюшным тифом.
Пример из практики
Пятилетний ребенок съел вяленую рыбу домашнего приготовления, которую привезли друзья семьи. Заболевание началось остро: появился озноб, лихорадка, слабость. Через несколько часов началась рвота, схваткообразные боли в области пупка, стул с неприятным запахом, зеленого цвета, до 10 раз в день. Родители дали парацетамол, активированный уголь. Состояние маленького пациента ухудшалось, вызвали скорую помощь. Врачи сделали необходимые врачебные манипуляции, не госпитализировали. Через три дня ребенок пожаловался, что у него сводит ноги, кружится голова. Кратность стула увеличилась до 15 раз в 24 часа. Вызвали неотложку, где было принято решение о незамедлительной госпитализации с предварительным диагнозом «кишечная инфекция неясной этиологии». В больнице проведено комплексное обследование и выявлено: бакпосев мочи, крови, кала подтвердил наличие сальмонелл. Назначено лечение в стационаре, наблюдение врачей, прогноз — благоприятный.
Осложнения у детей
Последствия встречаются в 40% случаев сальмонеллеза. Осложнения представлены в виде остеомиелита, менингита, бактериемии, эндокардита, перикардита. Могут появляться селезеночные, печеночные абсцессы, пневмония, токсический шок. В результате обезвоживания, , отсутствия лечения или неправильно подобранной терапии развивается дегидратационный шок.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение
Лечить сальмонеллез у детей в легкой степени можно амбулаторно, в стационар поступают детки с осложнениями, тяжелой формой болезни. Обязательно нужно соблюдать диету при и после сальмонеллеза. Медикаментозная терапия заключается в приеме антибиотиков, энтеросорбентов, пребиотиков.
Важным значением в терапии является устранение обезвоживания путем парентерального введения препаратов.
Профилактика сальмонеллеза у детей включает в себя мероприятия по дезинфекции игрушек, предметов личной гигиены, качественная обработка продуктов.
Частые вопросы
Стул при сальмонеллезе жидкий, зловонный, частый. Позывы к дефекации могут быть до 20 раз в сутки. Появляется рвота, лихорадка, вялость, сонливость, слабость.
Сюда относят серотипы бактерии, которая вызывает брюшной тиф, сальмонеллез энтеритидис у детей.
Это люди, которые заразились, но не заболели или вылечились, но бактерия осталась жива и способна выделяться во внешнюю среду, заражая других.
Заключение эксперта
Сальмонеллез — опасное заболевания, поражающее весь организм, но чаще всего локализуется в кишечнике. Проявляется диспептическими расстройствами, лихорадкой, опасна бактерия тяжелыми осложнениями. Антибиотики и питание при сальмонеллезе определяется только врачами после проведения полной диагностики и выявления возбудителя.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 208
